不射精是指房事时阴茎仍能勃起房事,但没有性高潮和性快感。房事时间一般较长,但尿道口未注入精液。房事后,检查尿液,尿液中不存在精子和果糖。无精症是导致男性不育的主要原因之一,在青壮年较为常见。
本病有两种器质性和功能性,器质性非射精约占10%,其特点是无论在清醒状态还是在睡眠中,从未出现过射精,这主要是由先天性疾病引起的; 功能性非射精约占90%,其特点是性在不射精的情况下不能达到射精核心兴奋阈值所要求的水平,但在睡眠中,皮层下核心的活动得到加强,会因性梦而导致遗精。
1.有机不射精: 它是继发于其他原因的疾病。常见原因包括先天性输精管畸形、尿道憩室、大脑侧叶病变、脊髓神经损伤、传导神经障碍、局部病变 (肩部肌肉颈部松弛、阴茎损伤、等) 、垂体功能障碍、甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。
2.功能性非射精: 病因复杂,可分为三个类型: 继发性、选择性和散发性。
(1) 二次射精: 婚后曾出现正常射精,但由于精神创伤或精神疾病,射精能力丧失。如对性的无知,不恰当的房事方式,或长期的手淫,不恰当的房事被发现后受到责备等,可形成病态的心理,所以正常的房事反而会失去射精能力。
(2) 选择性不射精: 表现为房事时不射精,而手淫或女性用手或其他非房事可射精。在一些患者中,正常的婚姻房事不能射精,而非合法的婚外房事可以射精。这类患者的病因多是由于夫妻之间的不和谐造成的。
(3) 散发性不射精: 大多数原因是房事过度引起的。
应该注意的是,50岁以上的男性通常不会因为身体原因每次房事都以令人满意的射精结束。有时射精不射出而是缓慢流出,这种射精能力的减弱被称为射精血栓,不属于这种疾病的讨论范围。
症状是什么?
在房事过程中,阴茎仍然可以勃起和融合,但没有高潮和性快感。交集时间虽然长,但尿道口没有精液注射。大多数患者伴有头晕、失眠等神经衰弱症状。
需要哪些测试?
1.进入进行排尿尿道造影和膀胱造影以排除括约肌痉挛、尿道狭窄和膀胱颈扩大的存在。
2.输精管通道放射性检查,确定输精管机械梗阻和输精管通道先天畸形。
3.B型超声: 观察精囊有无扩张或缺损。
4.尿液检查: 房事后,尿液检查确定尿液中是否有精子,以排除逆行射精的可能性。
5.扫描检查: 对于颅内病变引起的疑似非射精者,应做头部扫描检查,以确定疾病的部位和性质。
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